糖尿病是老年人常见慢性病，而低血糖（血糖≤3.9mmol/L）则是潜伏在身边的“隐形杀手”，中国老年糖尿病诊疗指南（2024年版）指出，老年糖尿病患者低血糖风险大且感知低血糖能力差。因此，对老年糖友而言，预防低血糖是一场比控制高血糖更需警惕的“日常战斗”。与高血糖的“缓进”不同，低血糖“来得快、损伤大”，严重时可引发意识模糊、跌倒骨折、甚至在短时间内造成脑损伤或死亡。远离低血糖带来的危险，关键要牢记“三不要”和“三要”。
【三不要】 筑牢安全防线
一不要 盲从追求“过低”血糖
老年糖友控制血糖，别陷入“血糖越低越好”的误区。因为过于严格的血糖控制，反而可能增加低血糖的风险。对老年糖友而言，血糖控制标准可以适当放宽，比较理想的范围是：空腹或餐前血糖小于7.8mmol/L；睡前血糖小于10mmol/L；随机血糖不超过11.1mmol/L；糖化血红蛋白维持在6.5%～7.5%，甚至可以略低一些。研究数据也证实说明这一点：70岁以上的老年患者，若强行将糖化血红蛋白降到6.5%以下，低血糖风险会骤增217%。
二不要 轻率忽视“非典型”症状
老年人低血糖有时并不会出现典型的心慌、乏力、手抖等症状，而是表现为意识障碍、头晕、视物模糊、嗜睡昏迷等，容易被误诊为急性脑卒中（脑中风）或癫痫发作。因此出现以上症状时，应第一时间测血糖排查。数据显示，老年低血糖误诊率高达40%，家属需格外留意这些"隐蔽信号"。
三不要 忽略警惕“高发”时段风险
夜间、药物作用高峰时、空腹运动后，是低血糖高发期。独居老人夜间低血糖能及时处理的仅23.7%。建议睡前适量加餐，如半杯燕麦、两三片全麦饼干或一个鸡蛋，利用缓释碳水平稳度过长夜。
【三要】 掌握应对关键
一要 “识别”早期预警信号。即便症状不典型，仍有迹可循：比如突然乏力、注意力不集中、情绪烦躁，或夜间多梦、出冷汗，这些都可能是低血糖的预警。
二要 “掌握”15分钟急救法。怀疑低血糖时，立即测血糖。若≤3.9mmol/L，马上吃15-20克葡萄糖（或半杯果汁、一勺蜂蜜），15分钟后复测。若仍低，再补一次；纠正后吃点馒头、鸡蛋等，避免再次发作。意识不清时切勿喂食，立即拨打120。
三要 “建立”科学管理习惯。与医生制定个体化方案，尽量简化用药；每周监测2-3次血糖（空腹+餐后）；家属要熟悉老人用药时间和剂量，提醒规律进餐，避免空腹运动或过量饮酒。
老年控糖，关键在“稳”不在“低”，用“三不要”筑牢防线，用“三要”应对风险，就能让老年糖友在控糖路上走得更安全、更从容。