杨兆斌委员：
您提出的《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐建立医养结合新型养老模式的建议》已收悉，现答复如下：
首先感谢您对我市建立医养结合工作的关注并提出了很好的建议。我委在贯彻落实省、市政府《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》的基础上，科学合理统筹医疗卫生和养老服务两方面资源，更好地满足广大老年人的健康养老服务需求，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。
一、基本情况
截止2020年底，我市户籍60周岁以上老年人口58.15万人，占全市户籍人口总数25.4%（总数229.17万），相比
2019年底户籍老年人口数净增近卡1.47万人，已进入老年人口的快速增长期。我市现有社会养老床位总数1.99万张，其中机构养老床位1.45万张、社区服务中心床位3258张、家庭照护型床位2200张，每千名老人拥有养老床位35.1张，达到了“十三五”规划中欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐“每千名老人拥有养老床位35张”的目标要求。截止2020年底，我市医养结合机构共计17家，其中养办医7家，医办养10家。全市医养结合机构服务人员共计1898人，其中医疗卫生服务人员1243人、养老服务人员655人；机构床位总数5089张，其中医疗床位1355张、养老床位3734张。
二、主要工作
一是积极申请医养结合试点城市。2016年，辽宁省颁布了《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施意见》,正式将医养结合融入大健康、大卫生的战略格局；我市也结合本地实际情况，迅速出台了相应文件，并将医养结合工作纳入《营口市卫生事业发展“十三五”规划》中，为推动医养结合发展，做好顶层设计，提供了政策支持。同时建立工作领导体系，成立了市政府领导任组长，相关部门主要负责同志为成员的工作领导小组，下设办公室，确定专人落实具体工作，确保了医养结合工作取得实效。2016年底，我市被省卫健委确定为省级医养结合工作试点城市，鲅鱼圈区确定为我市试点县区。
二是全力推进居家和社区养老服务改革试点工作。2018
年，我市被国家民政部确定为全国第三批居家和社区养老服务改革试点地区，市政府印发了《营口市居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》（营政办发[2018]50号），要求在居家和社区养老服务改革试点工作中，持续推进居家和社区的“医养融合”，这些政策为推进医养结合工作奠定了良好的基础。
三是持续做好养老机构与医疗机构签约服务工作。从优化资源布局和完善服务体系的角度出发，市卫健委、民政局联合印发了《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐开展养老机构与医疗服务机构签约合作工
作的通知》，现全市现有养老机构137家，全部能够提供医疗服务，养老机构与医疗机构签约率达100%。
四是严格落实医养结合机构审批登记制度。年初按照省文件要求，市卫健委联合民政局、市场监管局、行政审批局印发了《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐做好医养结合机构审批登记工作的通知》（营卫发[2020]12号）文件，并指导各县（市）区出台了管理办法，认真做好医疗机构、养老机构及新建医养结合机构审批（备案）与登记，进一步优化了医养结合机构审批流程和环境，促进了我市医养结合进一步发展。
五是依托社区卫生服务中心开展工作。建设集养老托老、老年护理、医疗康复为一体的“医护型”综合养老护理机构。做到每个养老机构有一个对口社区卫生服务机构、有一支医疗服务团队、为养员建立一份健康档案、每天进行一次巡诊、每月开展一次送健康活动、每年进行一次健康体检，实现了养老机构与社区卫生服务机构有效融合。
六是发展中医药健康养老工作。我市4所三级、15所二级综合医院全部设立中医科和老年病房，全市36所乡镇卫生院、28所社区卫生服务中心90％设置中医馆或中医科，中医医师全部参与家庭医生签约服务、基本公共卫生服务和家庭病床服务，未设置医疗机构的养老机构全部与医疗机构签署合作协议。
七是开设老年人就医服务绿色通道和老年病科。为推进医疗机构开设老年人就医服务绿色通道及老年病科或门诊，市卫健委印发了《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐建立和完善医疗机构为老年人提供就
医服务绿色通道的通知》、《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐在全市二级以上综合医院和中医康复医院中设置老年病门诊的通知》，现全市二级以上医疗机构均开设老年人就医服务绿色通道，有条件的二级以上综合医院、中医康复医院全部开设老年病科或老年病门诊。
八是将65岁以上常住老年人健康管理纳入国家14项基本公共卫生服务项目。全市基层医疗机构每年免费为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、和健康指导。特别是每年基层医疗机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院所）提供的免费体检，能做到发现问题，及时治疗或转诊。
九是持续推进老年人家庭医生签约服务工作。自2015年开始，我市全面推进65岁以上老年人家庭医生签约服务工作，协调人社、财政等部门出台了《家庭医生签约的服务实施方案》，确定了基础项目服务包和个性化服务包内容，明确了收费方式和原则，统一了签约服务协议书模板。同时，通过建立上下级分工协作机制，组建全专结合的家庭医生签约团队，为签约对象实施健康管理服务，提供团队式、个性化、有价值的优质服务，有效促进“基层首诊、双向转诊、分级诊疗、有序就医”的格局，基本满足了老年人健康管理需求，目前65周岁老年人健康管理率及家庭医生签约率均达到60％以上。
三、存在问题
（一）工作机制有待完善，从全市层面看，卫健、民政等多部门联合工作机制尚未真正形成；从县区层面看，无编、无专职人员、无资金支持问题突出。
（二）医养结合工作不够紧密，全市28家社区卫生服务中心、36所乡镇卫生院多数是社会资本投入，缺乏公益性，老年人家庭医生签约服务多流于形式。
（三）对于医疗机构开办养老服务的医养结合机构，审批、民政、财政等部门在审批、登记、财政资金扶持上应该给予支持，医疗机构设置养老床位的，应享受与养老机构同样标准的床位补贴。
四、下步工作规划
（一）建立医养结合模式推进机制，不断提升养老机构医疗服务水平。市卫健委将按照《营口市居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》，在居家和社区养老服务改革试点工作中，持续推进居家和社区的医养结合，2021年底前完成特殊困难老年人与社区医生签约服务达到100%”。在居家和社区养老服务改革试点工作中，我市各级卫健部门将积极配合民政部门，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，为居家老年人提供医疗、护理和康复服务项目清单，为居家养老的高龄、重病、失能、半失能以及计划生育特殊困难家庭等困难老年人提供有针对性的医疗卫生服务。
（二）贯彻落实《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号）精神，按照省里的指导意见，及时出台我市方案，深入推进医养结合发展，鼓励社会力量积极参与健康养老产业，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人健康养老服务需求。
（三）按照省卫生健康委、民政厅、市场监管局联合印发的《欧洲杯决赛竞猜_中国体彩网-游戏app娱乐做好医养结合机构审批登记工作的通知》（辽卫发[2020]2号）要求，指导各县（市）区持续做好医疗机构、养老机构及新建医养结合机构审批（备案）与登记，不断优化审批（备案）与登记流程。
（四）进一步加大对医养结合机构的政策支持，完善相关扶持优待政策，吸引鼓励社会力量参与医养结合。养老机构设置医疗机构，属于社会办医范畴的，可按规定享受相关扶持政策，卫生健康及相关部门按照标准兑现有关政策；医疗机构设立养老机构符合条件的，按照规定享受养老机构相关补贴扶持政策，民政及相关部门按照标准兑现有关政策。
（五）强化医养结合队伍培训，采取“走出去，请进来”的形式，积极开展老年康复护理专业人员培训、安宁疗护医护人员专业培训，为我市全面推进医养结合工作提供人才储备。
综上，我委将根据上级要求和你提出的建议继续推动新型医养结合养老模式，探索养老机构和医疗服务一体化建设，更好地满足老年人的养老需求。同时，市民政局针对该提案内容出具了协办意见，在此一并附后请您详见。